家中備的急救藥千萬別亂吃

　　很多朋友在家里備了有急救功效的“救命藥”，如硝酸甘油、速效救心丸、硝苯地平片、復方丹參滴丸等，這些藥物雖能救急，但若用不對，不但不救命，反而可能致命。那么，它們各自有何功效?服用時有哪些注意事項?西安市第九醫(yī)院心內(nèi)二科主任胡小菁對此進行了解讀。

　　青光眼患者禁用硝酸甘油

　　硝酸甘油是確診冠心病的患者應對心絞痛急性發(fā)作的必備、首選急救藥，冠心病患者當突然感到胸痛時，如果沒有用藥禁忌，應立即使用。

　　硝酸甘油片成人一次用1片，舌下含服，切記不可吞服;15分鐘內(nèi)舌下含服最大劑量不超過3片，若癥狀仍未緩解，應警惕急性心肌梗死或其他疾病，需盡快送醫(yī)就診。硝酸甘油氣霧劑在疾病發(fā)作時進行1-2噴(0.4mg/噴)。

　　使用硝酸甘油應注意：一是即使使用小劑量的硝酸甘油，也可能發(fā)生嚴重的低血壓。舌下含服硝酸甘油片和使用硝酸甘油氣霧劑時，應取坐位或半臥位。二是有以下癥狀的人群應該禁用硝酸甘油：嚴重貧血、顱內(nèi)壓升高、青光眼患者，心肌梗死早期(有嚴重低血壓及心動過速時)及對硝酸甘油過敏者。三是中度或過量飲酒可致低血壓，故用藥期間應限酒。

　　脾胃虛弱者不宜常用速效救心丸

　　速效救心丸也是一種急救型的藥物，一般來說，是冠心病高危人群隨時都會準備的藥物。它屬于中成藥，需辨證用藥，主要用于治療氣滯血瘀型冠心病。從現(xiàn)代藥理上看，速效救心丸主要是通過增加冠脈血流量，達到預防和緩解冠心病心絞痛發(fā)作的目的。心絞痛急性發(fā)作時，每次10～15粒，舌下含服。連服兩次后癥狀仍未緩解，應盡快就診。

　　速效救心丸中含有冰片成分，有可能會引起胃腸道不適，建議飯后30分鐘服用。脾胃虛弱者，不宜常用，易出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應。舌下含服速效救心丸時，最好取坐位或半臥位。速效救心丸比硝酸甘油片起效速度慢，對于確診冠心病的患者，心絞痛發(fā)作時，沒有硝酸甘油或存在硝酸甘油的禁忌證或不耐受硝酸甘油時，可以使用速效救心丸應急，但不能替代硝酸甘油。寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用速效救心丸。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重病情。

　　不建議長期服用復方丹參滴丸

　　復方丹參滴丸是中成藥，一般在出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、憋氣時舌下含服10粒。但要注意，由于復方丹參滴丸中含有冰片，冰片屬于苦寒性質(zhì)的中藥，長期服用可能會損傷脾胃。所以，除了緊急情況外，在服用復方丹參滴丸之前，最好先由大夫辨明證型，不建議自行購買服用，更不建議老年人長期服用。

　　低血壓患者慎用硝苯地平制劑

　　國內(nèi)銷售的硝苯地平主要有硝苯地平片、硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片。對于硝苯地平不同制劑的應用建議，胡主任表示，低血壓患者慎用任何硝苯地平制劑，高血壓治療時需規(guī)范使用硝苯地平不同制劑，硝苯地平常釋制劑常規(guī)劑量每天3-4次。硝苯地平緩釋制劑與控釋制劑均需完整吞服，勿嚼服;藥片上有刻痕的緩釋制劑，如硝苯地平緩釋片(Ⅱ)可切開半片服用，但控釋制劑不可分開，須完整吞服。因控釋制劑需在胃腸道內(nèi)控制釋放，急、慢性腹瀉患者可能會影響其作用時效。對于高血壓急癥患者，過快或過度降壓容易導致組織灌注壓降低，誘發(fā)缺血事件。無論是高血壓急癥和高血壓亞急癥，不推薦舌下含服硝苯地平，擅自用藥可能會導致嚴重后果。